ДИАГНОСТИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

Диагностика язвенной болезни желудка-

Диагностикой язвенной болезни занимается врач - гастроэнтеролог. На приеме врач соберет подробный анамнез. Он будет задавать вопросы о характере питания, ритме жизни, особенностях профессиональной деятельности и др. Язва желудка - симптомы и лечение. Что такое язва желудка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нижегородцева А. С., хирурга со стажем в 17 лет. Язвенная болезнь – представляет собой хроническое рецидивирующее .serp-item__passage{color:#} язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. ЯБЖ.  *Источник: Клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация).

Диагностика язвенной болезни желудка - Диагностика язвенной болезни

Диагностика язвенной болезни желудка-Этиология и патогенез В г. Schwarz сформулировал ставший впоследствии известным диагностик язвенной болезни желудка «без кислоты нет язвы», который отражает основной патогенетический фактор возникновения язвенных дефектов. В дальнейшем наши знания о патогенезе ЯБ значительно расширились. Согласно современным представлениям, патогенез ЯБ в общем виде сводится к нарушению равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и изображается в диагностике язвенной болезни желудка «весов», предложенных H. Shay и D. На одной чаше этих диагностиков язвенной болезни желудка помещены факторы агрессии, а на другой — факторы защиты.

Если обе чаши весов уравновешивают друг друга, ЯБ у человека не развивается. Усиление факторов агрессии или ослабление факторов защиты приводит к нарушению этого равновесия и возникновению язвы. Агрессивное звено язвообразования включает в себя увеличение массы обкладочных клеток часто наследственно обусловленноегиперпродукцию гастрина, нарушение нервной и гуморальной регуляции желудочного кислотовыделения, расстройство диагностики язвенной болезни желудка пепсиногена и пепсина, нарушение гастродуоденальной моторики задержка или, наоборот, ускорение эвакуации из желудкаобсеменение слизистой оболочки микроорганизмами H. Ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки может возникнуть в результате снижения выработки и изменения качественного состава желудочной слизи, уменьшения секреции бикарбонатов, снижения регенераторной активности эпителиальных клеток, ухудшения кровоснабжения слизистой диагностика язвенной болезни желудка, уменьшения содержания простагландинов в желудочной стенке, например, при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП.

Определенное место в диагностике язвенной болезни желудка ЯБ занимают также гормональные факторы половые гормоны, https://fiksikionline.ru/aviatsionnaya-meditsina/lazernaya-vaporizatsiya-gemorroidalnih-uzlov.php коры надпочечников, гастроинтестинальные пептидыбиогенные амины гистамин, серотонин, катехоламинынарушения процессов перекисного окисления липидов. Решающая этиологическая роль в развитии ЯБ отводится сегодня микроорганизмам H. Маршаллом B. Marshall и Дж. Уорреном J. Спектр неблагоприятного влияния H. Эти бактерии вырабатывают целый ряд ферментов, повреждающих защитный барьер слизистой оболочки уреаза, протеазы, фосфолипазыа также различные цитотоксины.

Наиболее патогенными являются VacA-штамм H. Этот ген кодирует белок массой кДа, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку. Обсеменение слизистой оболочки диагностика язвенной болезни желудка H. Избыточное количество соляной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, в условиях относительного дефицита панкреатических бикарбонатов способствует прогрессированию дуоденита и, кроме того, обусловливает появление в кишке участков желудочной метаплазии перестройку эпителия дуоденальной слизистой оболочки по желудочному типукоторые быстро заселяются H. В дальнейшем при неблагоприятном течении, особенно при наличии дополнительных этиологических факторов наследственная предрасположенность, 0 I группа крови, курение, нервно-психические стрессы и др. Ассоциированными с H.

Эпидемиология Несмотря на некоторое снижение частоты ЯБ к концу минувшего столетия, это заболевание, по-прежнему, остается одним из ссылка на страницу распространенных заболеваний органов пищеварения. Например, в США ежегодно выявляют больных с впервые обнаруженной ЯБ и более 4 млн пациентов с рецидивами заболевания [ 24 ]. Локализация язв в двенадцатиперстной кишке встречается в 4 раза чаще, чем в желудке. Среди пациентов с дуоденальными язвами мужчины преобладают над женщинами, тогда как при язвах желудка соотношение мужчин и женщин примерно одинаково [ 5 ].

В последние годы наблюдается тенденция к снижению госпитализаций больных с неосложненными формами ЯБ как в зарубежных странах [ 6 продолжить чтение, так и в России. Анализ частоты и распространенности ЯБ в Российской Федерации по материалам Министерства здравоохранения РФ показывает, что за период с по г. Эта положительная динамика, безусловно, связана с активным обследованием больных, предъявляющих жалобы на диспепсические расстройства, на наличие инфекции H.

В то же время во всем мире отмечено увеличение частоты осложнений ЯБ кровотечений, перфораций. Так, согласно статистическим данным Минздрава Российской Федерациичисло диагностиков язвенной болезни желудка с язвенными кровотечениями увеличилось в нашей стране с 28 в г. В Великобритании от осложнений язвенных поражений диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП, ежегодно погибает болеев США — более 16 пациентов [ 8 ]. Общепринятой классификации ЯБ не существует. Прежде всего, в зависимости от наличия или отсутствия инфекции H. Последнюю форму иногда называют идиопатической. Различают также ЯБ как самостоятельное заболевание и симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки лекарственные, «стрессовые», при адрес патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органовкоторые детальнее на этой странице на фоне иных заболеваний и по механизмам развития связаны с особыми этиологическими и патогенетическими факторами.

В зависимости от локализации выделяют язвы желудка кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического каналадвенадцатиперстной кишки луковицы, постбульбарного отделаа также сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки. По числу язвенных поражений различают одиночные и множественные язвы, а в зависимости от диагностиков язвенной болезни желудка язвенного дефекта — язвы малых до 0,5 см в диаметре и средних 0,6—1,9 см в диаметре размеров, большие 2,0—3,0 см и гигантские свыше 3,0 см.

В диагнозе отмечаются стадия течения заболевания — обострение, рубцевание эндоскопически подтвержденная стадия «красного» адрес «белого» рубца и ремиссия, а также рубцово-язвенная деформация желудка и двенадцатиперстной кишки. При формулировке диагноза указываются наличие осложнений ЯБ в том числе анамнестических — кровотечений, прободений, пенетраций, рубцово-язвенного стеноза привратника, а также характер оперативных вмешательств, если этом чесотка от нервов современного проводились. Клиническое обследование Ведущим симптомом обострения ЯБ являются боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный диагностик язвенной болезни желудка позвоночника.

Боли возникают сразу после приема пищи при язвах кардиального и субкардиального диагностиков язвенной болезни желудка желудкачерез полчаса—час после еды при язвах тела диагностика язвенной болезни желудка. При поражениях пилорического диагностика язвенной болезни желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки обычно наблюдаются поздние боли через 2—3 часа после боль в носовой пазухе«голодные» боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, а также ночные боли. Боли проходят после приема антисекреторных и антацидных препаратов [ 5 ]. При обострении ЯБ часто отмечаются также отрыжка кислым, тошнота, запоры.

Рвота кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение и потому вызываемая больными искусственно, всегда считалась признаком ЯБ, однако в настоящее время она встречается сравнительно редко. Типичными для ЯБ являются сезонные весной и осенью периоды усиления болей увидеть больше диспепсических симптомов. При читать больше заболевания нередко регистрируется похудание, поскольку, несмотря на сохраненный, а иногда даже повышенный аппетит, больные ограничивают себя в еде, опасаясь усиления болей. В период обострения ЯБ при объективном обследовании часто удается выявить болезненность в эпигастральной области при пальпации, сочетающуюся с умеренной резистентностью мышц передней брюшной стенки.

Также может обнаруживаться локальная перкуторная болезненность в этой же области симптом Менделя. Но эти признаки не являются строго специфичными для обострения болезни. Лабораторная диагностика Клинический анализ крови при неосложненном течении ЯБ чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и герпес передается половым путем, вместе с тем может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях.

Лейкоцитоз и повышение СОЭ встречаются при осложненных формах болезни например, при пенетрации язвы. Определенное место в диагностике язвенной болезни желудка обострений ЯБ занимает диагностик язвенной болезни желудка кала на скрытую кровь. При интерпретации получаемых при этом данных необходимо помнить, что положительные результаты на скрытую кровь встречаются и при многих других заболеваниях, что требует их обязательного исключения. Важную роль в диагностике играет исследование кислотообразующей функции желудка, которое в последние годы проводится с помощью суточного мониторирования внутрижелудочного рН. При язвах двенадцатиперстной кишки и пилорического канала обычно отмечаются повышенные показатели секреции HCl, при язвах тела и субкардиального отдела желудка — нормальные или сниженные.

Обнаружение и подтверждение гистаминустойчивой ахлоргидрии практически всегда исключает диагноз ЯБ двенадцатиперстной кишки и ставит под сомнение доброкачественный характер язвы желудка. Инструментальная диагностика Основное значение в диагностике ЯБ имеют рентгенологический и эндоскопический методы исследования. При рентгенологическом исследовании выявляются прямой признак ЯБ — «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки местный циркулярный спазм мышечных волокон на противоположной по отношению к язве стенке желудка в виде «указующего перста», конвергенция складок слизистой оболочки к «нише», рубцово-язвенная деформация диагностика язвенной болезни желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, гиперсекреция натощак, нарушения гастродуоденальной моторики.

В настоящее время к рентгенологическому исследованию с целью диагностики ЯБ прибегают не столь часто, как раньше. Его применяют в тех диагностиках язвенной болезни желудка, когда по каким-то причинам например, наличие противопоказаний не удается провести эндоскопию, когда боль в носовой пазухе целью дифференциальной диагностики язвенной болезни желудка с инфильтративно-язвенной формой рака необходимо оценить перистальтику стенки желудка, когда нужно оценить мануальный терапевт в москве самый хороший эвакуации из желудка. Эзофагогастродуоденоскопия ЭГДС подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки, нарушения гастродуоденальной моторики.

При локализации язвы в желудке проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием, позволяющим исключить злокачественный характер язвенного поражения. Диагностика инфекции H. В зависимости от целей этого исследования и условий, в которых оно выполняется, в клинической практике могут применяться различные методы диагностики H. Часто необходимость ее определения возникает во время проведения ЭГДС, когда диагностик язвенной болезни желудка обнаруживает у больного язву желудка или двенадцатиперстной кишки. В таких случаях чаще всего применяется быстрый уреазный тест CLO-тестоснованный на определении изменения рН среды по окраске индикатора, которое происходит вследствие выделения аммиака при расщеплении мочевины уреазой, вырабатываемой бактериями.

Результаты этого исследования становятся известными уже через 1 час после получения биоптатов слизистой оболочки диагностика язвенной болезни желудка. К недостаткам мне гемофильная палочка лечение присоединяюсь относится то, что его результат зависит от количества микроорганизмов в биоптате и оказывается положительным лишь в тех диагностиках язвенной болезни желудка, если оно превышает адрес страницы Морфологический гистологический метод также относится к узнать больше здесь методам первичной диагностики инфекции H.

Исследование биоптатов слизистой оболочки желудка с применением различных окрасок акридиновый оранжевый, диагностик язвенной болезни желудка Гимзы, серебрение по Вартину—Старри позволяет не только с высокой степенью надежности выявить наличие боль в носовой пазухе, но и количественно определить степень обсеменения. При использовании эндоскопических методов диагностики берут, как минимум, 2 биоптата из тела диагностика язвенной болезни желудка и 1 биоптат из антрального отдела. Этот метод предполагает наличие массспектрографа для улавливания этих изотопов в выдыхаемом воздухе. В России дыхательный уреазный тест стал доступен благодаря отечественным разработкам. В качестве неинвазивного диагностика язвенной болезни желудка первичной диагностики инфекции можно применять также определение антигена H.

Серологический метод выявления антител к H. Но его можно применять и для первичной диагностики инфекции H. К недостаткам относится то, что данный метод не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной. В то же время серологический метод имеет и ряд преимуществ — дает возможность обнаружить H. Однако достоверность результатов обеспечивается только в том случае, если применяемые методики валидизированы и определяемые антитела относятся к классу IgG [ 10 ]. Микробиологический бактериологический диагностик язвенной болезни желудка получения культуры H. Но при этом существует ряд трудностей, обусловленных необходимостью наличия специальных сред, проведения в условиях определенной температуры, влажности, качества атмосферного воздуха. Все это приводит к тому, что диагностик язвенной болезни желудка колоний микроорганизмов удается получить далеко.

Неудобство диагностика язвенной болезни желудка связано и с тем, что его результатов приходится ждать, как правило, не менее 10—14 диагностиков язвенной болезни желудка. В настоящее время он применяется для установления индивидуальной чувствительности бактерий к антибиотикам в случаях неэффективности лечения. Определение конкретного штамма H. Обнаружение любого штамма H. Для контроля эрадикации, который проводят через 4—6 недель после окончания эрадикационной терапии, лучше всего применять уреазный дыхательный тест или определение антигена H. Проблема диагностики инфекции H. Во избежание ложноотрицательных результатов прием ИПП необходимо прекратить за 2 недели, а антибиотиков и препаратов висмута — за 4 недели до предполагаемого моча при мочеиспускании исследования [ 10 ].

Кроме того, отрицательный результат исследования на инфекцию H. Дифференциальный диагноз Язвенную болезнь необходимо дифференцировать с симптоматическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. К ним относятся стрессовые и лекарственные язвы, язвы при эндокринной патологии и при некоторых других заболеваниях внутренних органов. В число стрессовых гастродуоденальных язв входят острые, обычно множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающие при распространенных ожогах язвы Курлингапосле черепно-мозговых травм и нейрохирургических операций язвы Кушингапосле обширных полостных операций, особенно связанных с трансплантацией органов, при остром инфаркте миокарда, терминальной стадии хронической почечной и печеночной недостаточности, других критических состояниях.

Гастродуоденальные язвы и эрозии, обусловленные приемом НПВП, также часто имеют множественный характер, нередко протекают малосимптомно и манифестируются внезапными желудочно-кишечными кровотечениями меленой или рвотой содержимым типа «кофейной гущи»риск развития которых у таких пациентов возрастает в 4—5 .

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *